韦女士立花里子ed2k，女，35岁，2018年5月15日初诊。

【主诉】前额、傍边头颞部和脸颊部起白斑4年，加剧3个月。

患者4年前无显豁诱因下，前额、傍边头颞部和脸颊部同期起小片状不规则白斑，不痛不痒，在多家三甲病院均会诊为白癜风，外用激素药膏、复方卡力孜然酊，口服白癜风胶囊治疗无效，后住手治疗，近3个月患者白斑冉冉扩散，且连成一派，形如拱形，十分出丑，经东谈主先容前来就诊，刻症：患者面色萎黄，肩膀酸痛，精神差，情感阴毒，失眠多梦，昆玉冰冷，时常头晕眼花，大便2-3天一次，条便，轻度咽喉疾苦，小便平淡，出汗平淡，口苦，无胸闷心悸，无胃痛，无咳嗽，无痛经，来月事有极少颗粒状血块，白带多，色白。纳可，寐安。舌淡红，胖大，齿痕显豁，苔薄黄，脉弱。既往肺脓肿，右肺切除三分之一，胆囊切除，否定药敏史，身高148CM，体重100斤。

【专业查验】前额、头颞部和脸颊部见不规则片状白斑，且连成一派，界限流露，形如拱形，伍德灯查验：白斑呈亮蓝白色，界限明晰。

【中医会诊】白驳风。

【西医会诊】白癜风。

【中医辨证】少阳太阴合病证。

【治 法】息争少阳，疏肝解郁，活血利水。

【方 药】小柴胡汤合当归芍药散加减。

当归、白芍、 川芎、 生晒术、 茯苓、泽泻、 柴胡、 黄芩、 姜半夏、 党参、 生姜、大枣、炙甘草、 菟丝子、 焦神曲、炒麦芽、 苏叶

15付（每付2袋，共30袋）免煎颗粒，每天两次，每次一袋，热水冲服。嘱不要暴晒太阳，忌海鲜和辛辣冰冷食物，每月检测血尿成例和肝肾功能，不适实时到病院就诊。

二诊：前额、头颞部和脸颊部白斑见大宗色素点，患者脸色平静，与就诊前判若两东谈主，服药后大便一天一次，口中庸，咽喉疾苦澌灭，昆玉冰冷、眼花头昏显豁好转，纳可，仍多梦，气短懒言，舌脉同前，谈判患者曾患肺脓肿，右肺切除三分之一，胆囊切除，元气大伤，减党参、柴胡、黄芩、姜半夏加东谈主参10g主之，30付，一天一次一袋，谈判患者白癜风病情趋于踏实，诱惑火针治疗，每周一次。60天后患者白斑澌灭，伍德灯下未见蓝白色荧光，患者疲惫乏力亦显豁好转。

患者2021岁首颞部又起小片状不规则白斑，仍按当归芍药散诱惑火针间歇性治疗1年后于今达临床休养。

【体会】白癜风是临床常见的易诊难治的色素隔断性皮肤病，临床常用活血化瘀的要领治疗白癜风。

本案患者情感阴毒、口苦、咽喉疾苦，属少阳病证的限度；面色萎黄，肩膀酸痛，精神差，失眠多梦，昆玉冰冷，时常头晕眼花，来月事有极少颗粒状血块，白带多，色白，舌淡红，胖大，齿痕显豁，苔薄黄，脉弱属太阴病证的限度。

患者大便2-3次，伴面色微黄，昆玉冰冷，不可辨为阳明腑实证，因为患者莫得痞满燥实等症，乃太阴脾虚，特性不行散精，形成肠谈干枯从而引起大便欠亨。

方中愚弄白芍和大剂量生白术粗略补气生津，润肠通便。小柴胡汤具有息争少阳，舒肝和胃，健脾益气之功，日本汉方合计当归芍药散粗略活血补血健脾利水，粗略改善患者贫血，疲惫乏力，昏迷、失眠多梦，昆玉冰冷，肩膀酸痛，耳鸣，心悸，畏寒，阴毒，面色萎黄等症，两方合用粗略显豁改善患者的朽迈体质，从而达到治疗白癜风的狡计。

方中并莫得临床上常用的补骨脂、白芷等促进玄色素形成的中药，临床用药不落窠臼，从患者的举座开赴，愚弄六经辨证，赢得了较好的临床疗效。

图片立花里子ed2k