年头我接诊过一个算是痛风很严重的患者夏先生户外 跳蛋,55岁,5年前因平日出差,社交颇多,加上路径吃力,感受风寒,时感手指、足趾肿痛,因责任较忙莫得留意。
其后每次饮酒受寒后,手指、足趾小枢纽平日肿痛,夜间加重,病院立场湿性枢纽炎贬责,曾服炎痛喜康、布洛芬等药,疾苦有所缓解,时轻时剧,无法根治。
两年前右手食指中节僵肿处破溃,流出白色脂膏,查血尿酸高达918μmol/L,确诊为“痛风”,即服用别嘌呤醇、丙璜酸等药,症情有所好转,但因胃痛不适而停服,经东说念主先容来我的门诊思试试中医颐养。
小77论坛文学欣赏症见:1.右手食指中节肿痛破溃;
2.左足大趾内侧亦肿痛较甚,入暮为剧;
3.血尿酸714μmol/L;
4.右耳翼摸到2枚痛风石结节,左侧亦有1枚;
5.苔黄腻,质衬紫,脉弦数。
会诊:痛风,辨为干冷蕴结,浊毒内生。
治法:泄化浊瘀,蠲痹通络。
拟方:苓兰汤
组方:土茯苓,生苡仁、威灵仙、葎草、虎杖,萆薢,秦艽、泽兰、泽泻、桃仁、地龙、赤芍,地鳖虫。
方解:
一、君药:1.土茯苓:清热利湿,解毒通络,为颐养干冷痹痛之要药。
2.威灵仙:祛风除湿,通络止痛,善治风湿痹痛。
二、臣药:1.萆薢:利湿去浊,祛风除痹,助土茯苓加强利湿解毒之功。
2.秦艽:祛风湿,清干冷,舒筋络,与威灵仙共奏祛风除湿、通络止痛之效。
3.虎杖:清热利湿,解毒散瘀,助土茯苓清热利湿,兼能活血止痛。
三、佐药:1.生苡仁:健脾利湿,助君臣药加强利湿作用,同期顾护脾胃。
2.葎草:清热解毒,利尿消肿,援手清热利湿。
3.泽兰、泽泻:利水消肿,活血化瘀,助虎杖散瘀止痛,并增强利湿作用。
4.桃仁、赤芍:活血化瘀,通络止痛,改善痛风所致的血瘀症状。
5.地龙:清热息风,通络止痛,兼能活血,助活血化瘀药加强通络止痛之功。
四、使药:6.地鳖虫:破血逐瘀,续筋接骨,为活血通络之佳品,指挥诸药直达病所。
此方以清热利湿、祛风除湿、通络止痛为主,兼顾活血化瘀、利湿去浊,君臣佐使配伍严谨,共奏颐养痛风之效。
患者反应:用药14剂,昆玉指、趾肿痛未再发作,尿酸降这413μmol/L。
夏先生极端戴德,他说我方仍是不怎么外出了,一是疾苦太过,行走未便,二则长了痛风石后,外出许多东说念主特意无泄漏看过了,也平日被东说念主策划是怎么回事,靠近别东说念主异样的眼神,我方真的是有些无语。
许多长了痛风石的患者齐是有这些困扰,枢纽变形,在脚上没法穿鞋,在手上,总会惹东说念主来躲避,我知说念这些齐像一把把尖刀刺在心上户外 跳蛋,我一向对这些患者是有会更多温雅,因为我知说念疾病易治,心病难医啊。
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